Wpływ poprawnego realizowania i rozliczania świadczeń medycznych na optymalizację przychodu podmiotu leczniczego

Na każdej placówce medycznej, która ma podpisaną umowę z NFZ, ciąży obowiązek realizowania i rozliczania świadczeń medycznych. Poprawne wywiązywanie się z tego zobowiązania przekłada się na optymalizację przychodu danego podmiotu. Praktyka pokazuje, że w tym obszarze wciąż jest wiele do poprawy. Pomocne może być zdobycie praktycznej wiedzy, która pomoże lepiej, szybciej i efektywniej rozliczać świadczenia medyczne.

Poprawne realizowanie i rozliczanie świadczeń medycznych

Żeby we właściwy sposób rozliczać realizowane świadczenia, potrzebna jest wiedza z różnych dziedzin. Konieczna jest np. znajomość:

• aktów prawnych regulujących realizację świadczeń;

• przepisów z zakresu świadczeń gwarantowanych;

• zapisów rozporządzenia Ministra Zdrowia nt. ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;

• wytycznych dotyczących kodowania świadczeń – chorób, problemów zdrowotnych, związanych z podawaniem leków, świadczeń leczenia szpitalnego, realizowanych w ramach AOS, świadczeń w systemie JGP (jednorodnych grup pacjentów).

Ważne jest też wypracowanie interpretacji stosowania reguł systemu JGP i umiejętne kodowanie wszystkich realizowanych świadczeń. Błędy popełniane w tym zakresie przekładają się na problemy finansowe podmiotu. Dlatego tak ważne jest stałe poszerzanie wiedzy, które pomoże poprawnie realizować i rozliczać świadczenia medyczne. W tym celu organizuje się  specjalistyczne szkolenia dla służby zdrowia.

Realizowanie i rozliczanie świadczeń a przychody podmiotu leczniczego

Jeśli w danej placówce pojawiają się problemy w prawidłowym prowadzeniu dokumentacji medycznej i kodowaniu świadczeń, chorób czy leków, to niewątpliwie pojawią się też kłopoty finansowe. Szpital, który niewłaściwie się rozliczy, poniesie straty. Co więcej, może zostać oskarżony o próbę wyłudzenia środków od NFZ i pociągnięty do odpowiedzialności prawnej. Chociaż leczenie pacjentów wciąż pozostaje najważniejszym zadaniem lekarzy, to placówki lecznicze powinny zadbać też o umiejętności personelu w zakresie kodowania i rozliczeń realizowanych świadczeń.

Świadomość zapotrzebowania na wiedzę ułatwiającą poprawne realizowanie i rozliczanie działań lekarskich zaowocowała przygotowaniem szkoleń na ten temat. Organizuje je np. firma AGAMON. Przykładem może być szkolenie: Kodowanie, ewidencja i rozliczanie świadczeń medycznych, które cieszy się dużym zainteresowaniem. Pogłębianie wiedzy z tego obszaru niewątpliwie pomoże optymalizować przychody za realizowane świadczenia. Dzięki temu można także uniknąć wielu problemów.